Вирусный гепатит А (желтуха, болезнь Боткина) — остропротекающее заболевание печени, относящееся к группе инфекционных. Инкубационный период составляет около 20 дней. Данная болезнь поражает печень (происходит некроз гепатоцитов).

Клинически болезнь проявляется синдромом интоксикацией, гепатомегалией, пожелтением кожи, слизистых.  Вирусный гепатит А был назван болезнью Боткина в честь С.П. Боткина, который в 1888 году предположил инфекционное происхождение «катаральной желтухи». В 1947 году Ф. Мак-Коллум ввел в медицину понятие «гепатит А». Через 26 лет (1973) Файнстоун открыл вирион возбудителя.


Возбудитель вирусного гепатита А

Заболевание или HAV относят к гепатовирусам семейства Picornavirida. Вирион маленький, суперкапсид отсутствует, генетическая информация содержится в одноцепочечной РНК. Данный возбудитель устойчив к воздействию окружающей среды: в условиях отрицательных температур (до -20°) сохраняется до 5 лет. Кипячение в течении 5 минут уничтожает вирус, а воздействие ультрафиолетом — за 1 минуту. Вирус устойчив к хлору, что дает ему способность выживать в водопроводной воде, а в водоемах вирионы выживают в течении от 12 недель до 10 мес. Входными воротами (местом проникновения в организм) HAV является слизистая ЖКТ.

Следует помнить, что можно провести вакцинацию с целью профилактики заболевания.


Способы заражения гепатитом группы А

Наиболее распространенным путем передачи принято считать фекально-оральный. Заражение может происходить через не мытые руки, продукты питания, предметы, в особенности фрукты, овощи, если они были плохо вымыты. Различают водный механизм передачи вирусного гепатита а: при употреблении воды, содержащей вирионы HAV. При нарушении правил гигиены имеет место контактно-бытовой путь передачи. Водный механизм инфицирования может создавать локальные вспышки инфекции. Также не исключается трансмиссивный (передача инфекции при помощи мух, других насекомых), парентеральный (переливание эритроцитов, тромбоцитарной массы, плазмы крови), половой путь (описаны случаи инфицирования при гомосексуальных контактах), у наркоманов — при инъекциях наркотиков.

Единственный источник инфекции — больной человек, который, вполне вероятно, может не знать о своем заболевании. Среди детей до 90–95% бессимптомно переносят гепатит А, а среди взрослых — около 20–25%. Учитывая довольно продолжительный инкубационный период вируса, установить источник заражения зачастую невозможно. Интересно, что установлена цикличность возникновения вспышек болезни Боткина — каждые 3–5 лет происходит резкое увеличение заболеваемости.

Инкубационный период вирусного гепатита А

Инкубационный период вируса, согласно данным ВОЗ, часто длится 14–28 дн., отечественные авторы указывают диапазон 5–50 дн. Его продолжительность зависит от особенностей каждого отдельного организма. Существует несколько возрастных групп, у которых риск инфицироваться гепатитом А больший: дети 3–15 лет, люди в возрасте 15–30 лет, пожилые люди. Дети до года, рожденные от матерей, которые перенесли в течение жизни желтуху не болеют им, т.к. им передается иммунитет с материнским молоком. В результате перенесенного гепатита вырабатывается пожизненный или длительный иммунитет.

Патогенез и симптомы гепатита А

Различают несколько этапов болезни: продром или дожелтушный, разгар или желтушный, которые чередуются друг с другом и период реконвалесценция или выздоровление. Следует помнить, что болезнь Боткина может протекать абсолютно бессимптомно. У дожелтушного периода существуют такие варианты течения:

Катаральный или гриппоподобный вариант самый распространенный. При этом варианте болезнь начинается с внезапного повышения температуры, появляется слабость, недомогание, боль в мышцах, кашель, заложенность носа, боль и першение горла. Отдифферинцировать гепатит от гриппа на данном этапе помогает наличие диспепсических нарушений.

Диспептический вариант проявляется дискомфортом или болью в эпигастрии, ухудшением аппетита, тошнотой, болью тупого характера в области печени, рвотой, запорами, поносами, больные отмечают горечь во рту.

Астеновегетативному варианту приписывают слабость, недомогание, угнетенное настроение (апатия, раздражительность), нарушением сна (бессонница или сонливость), работоспособность снижается.

Смешанный вариант сочетает жалобы из нескольких вышеуказанных вариантов.

В период разгара у больного сначала слизистые оболочки, склеры приобретают желтушный оттенок, а затем кожа, светлеет стул (иногда кал становится белым), моча темнеет (иногда до цвета темного пива). Хронизация болезни Боткина крайне редкая и связана с присоединением к вирусу гепатита А дополнительных инфекционных агентов. Чаще всего данный гепатит протекает в легкой или среднетяжелой формах; у детей, пожилых может развиваться тяжелая форма, проявляющаяся нарушением сознания от полной апатии или заторможенности до комы, а также к клинической картине могут присоединяться носовые кровотечения, мелкая сыпь по всему телу.

Комментирование закрыто.